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湖南省衛生健康委對省政協十二屆二次會議第0164號提案的答復

湖南省衛生健康委員會  時間:2019-11-27 17:58

湖南省衛生健康委省政協十二屆二次會議0164號提案的答復

 

農工黨湖南省委:

感謝貴黨一直以來對全省衛生健康工作的關心和支持!貴黨省委在省政協十二屆二次會議上提交的《關于完善我省婦幼健康服務體系的建議》的提案(第0164號)收悉該提案由我委主辦,省財政廳會辦。我委高度重視,組織相關處室和專家進行了認真研究,并就有關事項協調了相關部門和單位,現答復如下:

近年來,我委高度重視婦幼健康工作,積極協調爭取到數十個中央預算內投資婦幼健康服務體系建設項目,有序推進各級婦幼健康服務機構的標準化和規范化建設;全面優化整合各級婦幼保健和計劃生育技術服務資源,全省逐步建立了以婦幼保健機構為核心,以基層醫療衛生機構為基礎,以大中型醫療機構和相關科研教學機構為技術支撐的婦幼健康服務網絡;深入開展婦幼健康優質服務示范工程、婦幼保健機構等級評審、愛嬰醫院、兒童保健服務合格縣、兒童早期發展示范基地等創建活動,有效提升了全省婦幼健康服務質量和管理水平;大力實施婦幼重大公共衛生服務項目,群眾獲得感和幸福感明顯增強。盡管我們做了大量工作,但正如提案中所指出,現階段我省婦幼健康服務體系建設仍然存在不少問題,人才隊伍建設較弱、財政投入不足、項目經費不到位、發展定位不準確、管理政策待完善等。為進一步加強全省婦幼健康服務體系建設,切實提高婦幼健康服務的公平性和可及性,我委將充分吸納提案中的建議,采取以下工作措施:

一、大力加強隊伍建設

(一)進一步改善環境,吸引人才。切實加強各級婦幼健康專業技術人員隊伍建設,尤其是加強縣、鄉、村級婦幼健康隊伍建設,鼓勵婦幼健康專業技術人員服務基層。一是按照《中共湖南省委辦公廳湖南省人民政府辦公廳關于進一步加強基層醫療衛生服務體系建設的若干意見》(湘辦發〔201538號)和省衛生計生委、省編辦等5部門聯合印發的關于進一步加強基層醫療衛生服務能力建設的若干政策措施》(湘衛發〔20183號)要求,由縣級衛生健康部門在編制限額內,根據工作需要公開招聘婦產科、兒科、婦幼保健等緊缺崗位人才,充實基層婦幼健康服務隊伍;對取得執業(助理)醫師資格或衛生技術中級以上(含中級)職稱或全日制醫學本科(含本科)以上學歷的基層醫療衛生機構急需緊缺人才,可由縣級衛生健康部門商人力資源社會保障部門采取直接考核方式進行招聘。同時,建立基層醫療衛生機構績效工資水平正常增長機制,在核定年度績效工資總量的基礎上,可提取不超過50%的收支結余,按照財政部、原衛生部印發的《基層醫療衛生機構財務制度》(財社〔2010307)有關規定,作為職工當年的福利基金和獎勵基金,并對婦幼健康服務人員實行傾斜,合理改善待遇。二是按照《湖南省衛生計生委湖南省人力資源社會保障廳關于進一步改革完善基層衛生專業技術人員職稱評審工作的實施意見》(湘人社發〔201675號)要求,從2017年起,參照現行衛生健康系列統一職稱體系,全面推行相對獨立的基層衛生健康專業技術人員職稱制度體系,面向縣級醫院、縣級專業公共衛生機構、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、村衛生室等醫療衛生機構的衛生專業技術人員,設置基層高級職稱、基層中級職稱,將評審權限下放到市州一級。職稱、外語不做統一要求,論文、科研不做硬性規定,僅作為評審的參考條件。這項規定,為縣級以下從事婦幼健康服務等衛生專業技術人員職稱評審創造了良好的條件,我委將積極督促各級衛生健康部門落實到位。

(二)進一步落實編制,留住人才。為加強和規范我省醫療衛生事業單位的機構編制管理工作,提高我省醫療衛生事業單位服務質量和管理水平,原省衛生廳與省編辦、省財政廳聯合印發了《湖南省醫療衛生事業單位機構編制標準(試行)》(湘編辦〔200920號),對省、市、縣婦幼保健機構的編制配備作了明確規定,其中省級婦幼保健機構人員編制按人員與服務人口的16萬-8萬的比例配備,保健人員編制數為編制總數的15%;市級婦幼保健機構人員編制按人員與服務人口的12萬-3萬的比例配備,保健人員編制數為編制總數的30%;縣級婦幼保健機構人員編制按人員與服務人口的11萬-1.5萬配備,保健人員編制數為編制總數的40%。為抓好貫徹落實,省編辦又下發了《關于實施<湖南省醫療衛生事業單位機構編制標準>(試行)的通知》(湘編辦〔200945號),要求各地按照標準重新核定所屬醫療衛生事業單位的人員編制。目前,多數市州和縣市區已按要求落實婦幼保健機構的人員編制,對于暫未落實的,我委將會同省編辦等相關部門在工作中加強督促落實。鄉鎮婦幼保健計劃生育服務站和村級計生專干(婦幼保健員)人員配備,將按照相關文件要求,認真抓好落實。

(三)進一步加強培養,提升能力。要求各級婦幼健康服務機構定期舉辦各類業務培訓班,對轄區婦幼健康服務人員開展理論知識、操作技能和職業道德等相關知識的教育培訓,嚴格執行《母嬰保健法》等有關規定,督促其取得《母嬰保健技術考核合格證書》后方可上崗。同時,我委還將積極協調省教育廳,支持省內各醫學院校和職業技術學院開設助產專業并盡快啟動實施,以解決助產機構人才短缺問題。

二、切實加大財政投入

(一)進一步保障發展事業經費投入。目前,各級財政對婦幼保健機構的保障政策主要分為三個層面:一是當地財政實行綜合預算,結合婦幼保健機構所獲得的醫療等收入,比照同類型事業單位安排人員經費。二是中央和省級財政采取政府購買服務的方式,對婦幼保健機構承擔的公共衛生服務,采取項目補助形式予以支持。三是各級財政積極籌措資金,加強婦幼服務體系建設。十三五以來,我委積極協調爭取中央預算內投資婦幼健康服務體系建設項目46個(省級1個、市級6個、縣級39個),共投資32.39億元(中央投資6.07億元、地方投資26.32億元),有序推進了婦幼健康服務機構的標準化和規范化建設;中央補助3000萬元支持縣級婦幼保健機構購置孕前優生健康檢查設備,省級補助1400萬元支持市、縣婦幼保健機構購置兩癌檢查設備。下一步,我委將協助省財政廳開展相關調研,深入了解基層情況,充分聽取基層建議和意見。一是積極向省委省政府匯報請示,繼續加大婦幼保健事業的投入,從更高層面爭取支持。二是掌握基層服務能力真實情況,努力爭取省發展改革委立項,進一步提升基層婦幼保健服務能力。三是加大對中央預算內投資婦幼健康服務體系建設項目的投入,爭取地方財政與中央財政按照1:1的比例配套到位,且省級和市縣級財政各按比例承擔30-50%

(二)進一步保障婦幼重大公共衛生服務項目經費投入。目前,全省實施的婦幼健康公共衛生服務項目共有16其中,兩癌免費檢查、貧困地區兒童營養改善、孕前優生健康檢查、增補葉酸預防神經管缺陷、地中海貧血防控、貧困地區新生兒疾病篩查、計劃生育基本技術服務(含高危人群出生缺陷干預檢測項目)8個項目擬于今年納入基本公共衛生服務項目;農村住院分娩項目于2018年納入農村新型合作醫療報銷范圍;其余7個項目仍由中央和省級財政予以補助。這些項目聚焦的都是母嬰安全保障、出生缺陷防治等重大民生問題,與婦女兒童的健康息息相關,所需項目經費由政府進行專項補助,并由各級財政部門納入年初預算。2018年,省級財政共投入1.99億元進行專項補助。下一步,我委將繼續爭取省級財政適當提高婦幼重大公共衛生服務項目經費結算標準以及擴大補助范圍,逐步實現全免費、全覆蓋。

(三)進一步落實婦幼健康基本公共衛生服務經費。目前,國家基本公共衛生服務已擴大到14大類55項服務,其中涵蓋了孕產婦健康管理和0-6歲兒童健康管理兩項婦幼健康基本公共服務內容。按照《國家基本公共衛生服務規范(第三版)》要求,基本公共衛生服務項目按照屬地管理、分級負責、統籌推進、分類實施的原則,實行以縣為單位統一領導,以專業公共衛生機構和中醫醫療機構分類指導、基層醫療衛生機構具體實施的工作模式,縣級專業公共衛生機構在項目管理辦公室的具體組織下,對孕產婦健康管理、0-6歲兒童健康管理等基本公共衛生服務進行分類業務指導和項目考核,考核結果作為重要權值納入同級衛生健康部門綜合評價范圍。同時,按照省委省政府整合專項資金的要求,嚴禁將專項資金固化切塊。因此,省財政廳在分配基本公共衛生服務專項資金時,主要根據各地常住人口、人均財力等因素分配資金,由市縣根據當地實際統籌安排各項目資金。下一步,我委將配合省財政廳加大督查考核力度,確保婦幼健康基本公共衛生服務項目和經費落到實處。

三、科學規范管理服務

(一)積極探索運行模式。要求各級衛生健康部門進一步加強對轄區婦幼健康服務機構發展規劃的指導,根據當地經濟社會發展情況以及轄區婦幼健康機構自身發展能力來確定機構的運行模式,主要以政府舉辦的公益性二類機構運行模式為主,經濟發達且衛生健康服務資源豐富的市轄區級婦幼機構可選擇一類機構運行模式。同時,堅持以大部制改革為核心的改革方向,切實優化婦幼健康服務機構的服務模式和流程,規范設置防治結合的整合型服務部門,促進保健和臨床服務有機融合。此外,積極探索推動婦幼保健機構體制機制創新,落實兩個允許,即允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平,允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵,有針對性地完善薪酬分配政策,給機構、人員更加寬廣的發展空間和前景。2019年,按照國家要求,我省已遴選2個市(長沙市、湘潭市)和3個縣(長沙縣、醴陵市、江華縣)開展婦幼保健機構績效考核和體制機制創新試點,探索和積累經驗。

(二)切實加強分類管理。貫徹落實國家《關于婦幼健康服務機構標準化建設與規范化管理的指導意見》,進一步完善以基層醫療衛生機構為基礎,婦幼保健計劃生育技術服務機構和婦女兒童專科醫院為主體,綜合醫療機構、相關科研教學機構為技術支撐,民營醫療機構為補充的婦幼健康服務體系建設,省、市、縣級均設置1所由政府舉辦的公益性、標準化的婦幼健康服務機構;農村縣和城市區級婦幼健康服務機構結合實際進行分類建設與管理,在實施分級管理評審工作中,設置相應標準。同時,加強婦幼健康服務聯合體建設,推進優質婦幼健康服務資源下沉;加強基層婦幼健康服務網底建設,推進各級婦幼保健和計劃生育技術服務資源深度融合;加強婦女保健、孕產保健、兒童保健、計劃生育技術服務等婦幼健康專科建設,全面提升婦幼健康服務能力和水平。

四、加強救治中心建設

2016年,我省成立了湖南省出生缺陷綜合防控中心(掛靠湖南省婦幼保健院)和湖南省出生缺陷救治中心(掛靠湖南省兒童醫院),承擔全省出生缺陷的監測、分析、預防、救治、科研等工作。2018年,全省完成了省、市、縣三級160家危重孕產婦救治中心(省級5家,市級24家,縣級131)的復核達標驗收和省、市、縣三級164家危重新生兒救治中心(省級6家,市級26家,縣級132)的創建工作。下一步,我委將積極爭取省財政廳的支持,認真落實國家《危重孕產婦救治中心建設與管理指南》《危重新生兒救治中心建設與管理指南》《湖南省衛生計生委關于加強危重孕產婦和新生兒救治中心建設的通知》以及國家有關出生缺陷防控和救治中心建設標準,在現有基礎上,進一步加強全省出生缺陷綜合防治中心以及危重孕產婦和新生兒救治中心建設,并由省財政分期分批對省、市、縣三級出生缺陷綜合防治中心以及危重孕產婦和新生兒救治中心建設進行適當補助。

五、深入推進信息化建設

近年來,省委省政府高度重視衛生健康信息化建設工作。2018年,省政府辦公廳印發《關于促進互聯網+醫療健康發展的實施意見》(湘政辦發〔201885號),有效推動了全省衛生健康信息化建設的提質提速。2019年,我委組織相關人員編制了《湖南省婦幼健康服務云平臺》建設方案,建設內容主要包括婦幼健康應用,綜合管理應用,便民APP應用等。通過系統建設提升全省婦幼健康信息化服務與管理水平和效率,打通數據壁壘,實現相關部門信息數據互聯共享,為婦幼健康大數據應用打下堅實基礎。下一步,我委將依托《湖南省婦幼健康服務云平臺》,統籌加快建設湖南省婦幼健康服務與管理信息系統。一是在計劃生育全員人口信息系統、實時通報送系統、婦幼衛生信息管理系統、分娩信息報送系統、出生醫學證明管理系統五位一體的婦幼健康信息系統基礎上,逐步將湖南省出生缺陷信息平臺、國家免費孕前優生健康檢查項目等信息系統進行資源整合,并加強與其他部門信息系統的互聯互通和數據共享,構建全省婦幼健康信息服務與管理平臺,實現婦幼健康信息管理全覆蓋。二是建立婦幼健康信息質控制度,加強婦幼健康信息的收集、審核、上報、匯總、查詢、分析、歸檔和監管。三是全面推廣使用母子健康手冊APP,落實生育全程醫療保健服務。四是推進婦幼健康大數據應用體系建設,強化基于婦女保健、兒童保健、孕產期保健、計劃生育技術服務電子檔案貫穿孕前、孕中、孕后的婦幼健康服務大數據地分析應用等,并利用現有的婦幼健康服務數據資源積極開展衛生經濟學評價研究,為全省婦幼健康事業發展規劃提供科學依據。

再次感謝貴黨省委對我省衛生健康工作的關心、理解與支持!

 

 

 

湖南省衛生健康委

                             201987

 

聯系單位:省衛生健康委婦幼健康處

聯系電話:0731-84822103

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