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湖南省衛生健康委對省政協十二屆二次會議第0031號提案的答復

湖南省衛生健康委員會  時間:2019-11-27 17:59

湖南省衛生健康委對省政協十二屆二次會議0031號提案的答復

 

民建省委:

感謝貴委對我省衛生健康事業的關心和支持!貴委在省政協十二屆二次會議上提交的《加大支持社會力量舉辦大型醫療機構力度,滿足廣大老百姓多層次多樣性就醫需求》(第0031號提案)收悉。我委高度重視,經認真研究,結合省財政廳、省發展改革委、省教育廳、省醫保局等部門的會辦意見,現答復如下:

一、關于建立協調機制,統籌力量支持民營大型醫療機構的建設和發展

目前,省級各有關部門在健全完善社會辦醫政策措施上,已形成較為順暢的溝通協調機制。為支持社會力量舉辦醫療機構,省發展改革委、省民政廳、省自然資源廳、省生態環境廳、省住房城鄉建設廳、省衛生健康委、省應急管理廳、省市場監管局、省中醫藥局等部門擬聯合出臺《關于優化社會辦醫療機構跨部門審批工作的實施意見》,重點從制定全流程審批流程、明確各部門審批步驟、簡化審批環節、統一公開審批事項清單和政策依據等方面,降低社會力量舉辦醫療機構制度性成本,切實解決社會辦醫跨部門審批環節政策壁壘。同時,我委也正在牽頭起草我省促進社會辦醫持續健康規范發展的相關實施意見,重點從加大政府支持社會辦醫力度、簡化準入審批服務、鼓勵公立醫療機構與社會辦醫分工合作、優化運營管理服務、完善醫療保險支持政策、完善綜合監管體系等6個方面,制定出臺促進社會辦醫持續健康規范發展的細化措施。此外,我委認真貫徹落實《國家衛生健康委關于進一步改革完善醫療機構、醫師審批工作的通知》(國衛醫發〔201819號)等文件精神,要求各級衛生健康行政部門積極為社會辦醫提供準入政策咨詢和指導。對湖南婦女兒童醫院等大型民營三級醫院,我委將根據醫療機構申請,努力協調有關部門和相關專家,在醫療機構執業登記驗收前,予以一對一的指導和幫助。貴委提出由省政府分管領導牽頭,成立專門領導協調工作組,建立協調聯動機制,解決民營大型醫院在開辦、建設、人才、運營等方面的問題,我委將予以積極支持。

二、關于落實相關政策,降低民營大型醫療機構建設和運營成本

(一)關于返還民營大型醫療機構的土地出讓金,對其建設工程報建費給予減免,并通過產業扶持項目專項資金進行補貼支持

1.關于返還土地出讓金,減免建設工程報建費。《國務院辦公廳關于規范國有土地使用權出讓收支管理的通知》(國辦發〔2006100號)規定,任何地區、部門和單位都不得以招商引資舊城改造國有企業改制等各種名義減免土地出讓收入,實行零地價,甚至負地價,或者以土地換項目、先征后返、補貼等形式變相減免土地出讓收入。《湖南省人民政府辦公廳關于印發〈湖南省國有土地使用權出讓收支管理辦法〉的通知》(湘政辦發〔20151號)也明確, 土地出讓收支全額納入政府性基金預算管理。土地出讓收入全部繳入國庫,支出一律通過政府性基金預算從土地出讓收入中予以安排,實行徹底的收支兩條線管理。因此,不宜規定對民營大型醫療機構的土地出讓金予以返還。

2.關于產業專項資金補貼。《國務院辦公廳印發關于促進社會辦醫加快發展若干政策措施的通知》(國辦發〔201545號)明確規定:在加強財政資金扶持方面,將提供基本醫療衛生服務的社會辦非營利性醫療機構納入政府補助范圍,在臨床重點專科建設、人才培養等方面,執行與公立醫院同等的補助政策。政府通過購買服務方式,支持符合條件的社會辦醫療機構承接當地公共衛生和基本醫療服務以及政府下達的相關任務,并逐步擴大購買范圍。由于國家對于財政扶持社會辦醫作了嚴格規定,扶持的主體為非營利性醫療衛生機構,扶持的重點是臨床重點專科建設和人才培養方面。因此,在目前的政策條件下,由財政設立專項資金補貼民營醫療機構產業發展,缺乏政策依據和資金來源,我省暫未設設立對民營醫院的相關產業扶持項目。待國家相關扶持政策出臺后,我省將積極將民營醫療機構納入扶持范圍。

(二)關于對民營大型醫療機構免征印花稅和所得稅等稅收,并給予用電、用水、用氣、用熱與公立醫療機構同價待遇

1.關于對民營大型醫療機構免征印花稅和所得稅。目前對于醫院稅收的征收,國家不以所有制形式作為醫療機構享受稅收優惠政策的標準,相關法律法規在營利性和非營利性方面作了嚴格區分,適用了不同的稅收優惠政策:對營利性醫療機構取得的收入,征收企業所得稅;對非營利性醫療機構按照國家規定的價格取得的醫療服務收入,免征企業所得稅。我省無權放寬稅收優惠政策,民營醫療機構與公立醫療機構都享受同等稅收待遇。

2.關于對民營大型醫療機構給予用電、用水、用氣、用熱與公立醫療機構享受同價待遇。按價格管理權限,銷售電價分類由國家發改委制定,醫院執行工商業及其它用電價格。今年,國務院將一般工商業電價再次降低10%,我省已于4月、7月兩次下調一般工商業目錄電價共每千瓦時6.87分。按照《湖南省定價目錄》(湘發改價調〔20171237號),全省社會辦醫療機構的用氣、用水等費用繳納方面與當地公立醫院繳納標準一致。

三、關于以公平為原則,加大對民營大型醫療機構的支持力度

(一)關于醫保資格取得和醫保政策等方面享受同等待遇

根據國家和省有關文件精神,我省在醫保資格取得、醫保資金結算等方面,對民營醫院與公立醫院均實施完全相同的標準和政策待遇。《湖南省基本醫療保險監督管理辦法》(湖南省人民政府令第286號)規定,滿足下列條件的醫療機構可申請醫保定點:一是依法設立,持有醫療機構執業許可證;二是近3年內沒有違反醫療服務和藥品價格政策管理規定的處罰記錄,有健全的醫療服務管理制度;三是配備與基本醫療保險管理相適應的人員和必要的聯網設備;四是同意按照示范文本與醫療保險經辦機構簽訂服務協議;五是法律、法規和規章規定的其他條件。在醫保費用結算上,各級醫保部門均按規定根據醫院級別統一制定結算指標和流程,保證民營醫院和公立醫院在結算標準和付款周期上待遇相同。此外,關于對外籍人群的國際商業保險(醫保)的準入明確配套政策。《中華人民共和國保險法》規定,中國銀保監會對在中華人民共和國境內從事的保險活動進行監督管理,外籍人群在中國境外購買的商業保險不屬于中國銀保監會監管范疇,目前國家暫無相關政策。

(二)關于在科研、學術、職稱評定等方面享受同等待遇

為大力提升社會辦醫的臨床水平和學術地位,我省民營醫療機構及其從業人員在等級評審、資格認定、職稱評定、業務培訓、學術活動、技術準入、推薦評優、重點專科建設等方面一直與公立醫院享受同等待遇,甚至在某些方面享受優于公立醫療機構的待遇。在等級創建方面,我們大力支持指導湖南益陽康雅醫院、湘雅常德醫院、湘雅博愛康復醫院等一批水平較高的社會辦醫院創建三級醫院甚至三級甲等醫院,目前我省已有三級社會辦醫院11家。同時,根據社會辦醫需求,起草制定《湖南省三級生殖與遺傳專科醫院基本標準(試行)》、《湖南省三級腦科醫院基本標準(試行)》和《湖南省三級甲等康復醫院基本標準(試行)》等文件,切實解決對社會辦醫無標準不能辦的問題。在職稱評定方面,凡是國家或我省規定的職稱評審的各項優惠政策,民營醫院均同等享受。民營醫院專業技術人才在進行人事檔案代理后,可由相應人事檔案代理機構推薦申報職稱。對長期在民營醫院工作的專業技術人才申報相應職稱時,在學歷、參評論文、外語和計算機水平等方面給予了適當傾斜。民營醫療機構醫務人員在職稱晉升時不受職數限制。在學術地位提升方面,為加大引導支持力度,在制定行業標準、技術規范和學術任職等工作中,我委為社會辦醫預留空間,更多地吸收民營醫療機構專家參加,全省已有多家社會辦醫療機構醫務人員在省醫學相關專業委員會擔任顧問、副主委或候任主委等職務。在學科能力建設方面,我省大力支持指導有實力的民營醫院申報各級臨床重點專科和相關研究試點工作,在省、市級臨床重點專科建設項目中對社會辦醫療機構均予以了傾斜,目前湘雅博愛康復醫院為康復醫學國家級臨床重點專科,湖南旺旺醫院等多家民營醫院為省級臨床重點專科建設單位。同時,結合《財政部國家衛生健康委關于下達2019年醫療服務與保障能力提升(醫療衛生機構能力建設)補助資金預算的通知》(財社〔201950號)的相關要求,積極整合相關項目資金,結合我省實際,遴選13家水平相對較高、規模相對較大的社會辦醫療機構共14個臨床專科,劃撥1400萬專項資金支持社會辦醫學科發展。在加強公立醫院合作方面,我省積極鼓勵公立醫療機構對口支援非公立醫療機構,參與非公立醫療機構管理及合作,支持非公立醫院參加同質化培訓等提高自身能力,鼓勵公立醫療機構充分利用優勢學科和技術,以人員、品牌、技術等形式,與社會資本合作。目前,我省大型公立醫院均開放對民營醫院的衛生技術人員進修和民辦醫學院學生的實習通道,部分公立醫院與民營醫療機構建立合作指導及雙向轉診關系,定期委派專家到民營醫療機構坐診和查房。在促進人才流動方面,我省大力推進醫師護士電子化注冊管理改革,全面實行醫師執業區域注冊,醫師個人以合同(協議)為依據,可在多個機構執業,促進醫師有序流動和多點執業。同時,鼓勵和支持各類高等院校畢業生,特別是碩士、博士人才到民營醫療機構就業。在科研立項和教學基地申報方面,我省支持民營醫院開展衛生健康領域相關科學研究工作,在科研立項等方面享受公立醫院同等待遇。支持民營醫院申報畢業后教育和繼續醫學教育基地。我委大力支持推薦長沙愛爾眼科醫院等2家符合條件的民營醫院申報國家住院醫師規范化培訓基地。此外,關于加大對民營醫院科研課題、人才貢獻等政府專項資金支持等。由于國家尚無明確政策支持依據和資金劃撥預算,省財政部門表示,一旦國家出臺相關政策規定,將配合相關部門在重點學科建設、人才培養等方面給予項目和資金支持。

(三)關于在政府采購中具有同等地位

經省人民政府同意,省婦女聯合會、省衛生健康委、省財政廳聯合出臺了《2019 年湖南省農村適齡婦女和城鎮低保適齡婦女兩癌免費檢查實施方案》,明確各縣市區級婦幼保健機構為兩癌篩查項目管理單位,衛生健康行政部門可選擇本轄區具有相應資質的醫療保健機構為承擔兩癌檢查的初篩機構和接診機構。今后,在符合國家、省有關政策前提下,我委將在政府購買健康類公共產品的招標采購中,將符合條件的民營醫療保健機構納入采購計劃。

四、關于政府牽頭搭線,幫助民營大型醫療機構與高等醫學院校建立深度合作關系

我省相關部門支持、鼓勵民營大型醫療機構與高等醫學院校建立合作關系,開展人才培訓、學術交流、科技創新和成果轉化等合作。在院、校雙方有合作意愿的前提下,省衛生健康委、省教育廳將積極予以支持、協調和指導。

再次感謝貴委對我省衛生健康事業的關心和支持!

 

 

 

湖南省衛生健康委

                          2019830

 

聯系單位:省衛生健康委醫政醫管處

聯系電話:0731-84822040

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