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湖南省衛生健康委對省政協十二屆二次會議第0773號提案的答復

湖南省衛生健康委員會  時間:2019-11-27 18:00

湖南省衛生健康委對省政協十二屆二次會議0773號提案的答復

 

向雙林等委員:

你們提出的《建議將阿爾茲海默病(Alzheimers diseaseAD65歲以后發病者稱老年性癡呆)納入老年慢病規范管理》(0773號提案)收悉。經認真研究,結合省民政廳、省醫保局等部門的會辦意見,現答復如下:

一、關于加強科普宣傳,提升公眾對AD的正確認識

為增強全社會對老年性癡呆的預防意識,推動預防關口前移,今年我省開展了以下工作:一是在921日(世界阿爾茲海默病日)前后,推動開展了AD預防與干預宣傳活動,利用健康微湖南微信公眾號、快樂老人報等多種平臺,結合敬老月、義診等多種活動,向公眾傳播相關知識,宣傳《阿爾茲海默病預防與干預核心信息》,讓公眾正確認識阿爾茲海默病。二是啟動老年人心理關愛項目,老年認知障礙自評量表(AD8)是項目調查問卷內容之一。三是在健康湖南老年健康促進行動中,從個人和家庭層面,鼓勵老年人及其家屬了解老年性癡呆等疾病的有關知識,做到早發現、早診斷、早治療,并提出了到2022年和2030年,65歲及以上老年人群老年期癡呆患病率增速下降的分階段目標。1028日,國家衛生健康委等8部門出臺了《關于建立完善老年健康服務體系的指導意見》(國衛老齡發〔201961號),要求加強老年人群重點慢性病的早期篩查、早期干預及分類管理,積極開展AD、帕金森病等神經退行性疾病的早期篩查和健康指導。今后,我省將通過多種形式進一步擴大宣傳,提升公眾對AD的正確認識,提高醫務人員對AD的重視和認知;同時,開展相關培訓交流,著力提升早期識別率。

二、關于用可靠的血清學檢測方法實現早期診斷并納入醫保

記憶障礙篩查對早期發現、早期診斷治療AD具有重要意義。但目前將癡呆診斷系統評估列入醫保基金支出項目還存在政策等方面的瓶頸。《中華人民共和國社會保險法》第二十八條規定,符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。我省基本醫療保險診療項目管理的主要政策依據是原勞動和社會保障部《關于印發城鎮職工基本醫療保險診療項目管理、醫療服務設施范圍和支付標準意見的通知》(勞社部發〔199922號)。該文件明確規定將各種健康體檢、預防和保健性的診療項目列為基本醫療保險基金不予支付費用范圍。該文件還明確,對于國家基本醫療保險診療項目范圍規定的基本醫療保險不予支付費用的診療項目,各省可適當增補,但不得刪減。需要指出的是,省醫保部門高度重視AD患者的醫療保障,特別是在實現血清學檢測并納入醫保方面,經多方推動,已經取得一定進展,Aβ1-42tau-181兩項血清學檢測已于201710月納入我省醫療服務項目收費試運行范圍。目前,該項工作仍處于在申報醫院試運行期間,自主定價收費標準為280/次;待試運行期滿,并經省醫保部門依據有關規定核定收費標準后,可由申報醫院向當地醫保部門提交申請納入醫保報銷的相關材料,當地醫保部門初審合格后將相關材料報省醫保局,由省醫保局組織專家評審。省醫保局將綜合各地基金承受能力以及專家評審意見,作出是否納入我省基本醫療保險范圍的決定。

三、關于加大政府投入,將AD納入慢病管理系統

AD納入到慢性病管理,可為預防控制癡呆提供重要屏障。省衛生健康委對此高度重視,組織了業界有關專家進行了專題調研和論證。但是,慢病管理是國家基本公共衛生服務項目工作內容,依托基本公共衛生服務項目補助資金開展。《國家基本公共衛生服務規范(第三版)》(國衛基層發〔201713號)老年人健康管理服務并沒有AD相關內容。《國家衛生健康委關于做好2019年基本公共衛生服務項目工作的通知》(國衛基層發〔201952號)雖然新增老年健康與醫養結合服務項目,但也沒有將AD納入其中。《基本公共衛生服務項目補助資金管理辦法》(財社〔2010311號)規定,基本公共衛生服務補助資金用于基層醫療衛生機構為城鄉居民提供政府統一規定的基本公共衛生服務項目范圍內的各項服務,任何單位和個人不得以任何形式截留、擠占和挪用 今年我省基本公共衛生服務經費69/人,承擔著31項基本公共衛生服務工作,Aβ1-42tau-181血清學檢測每人每次需要300元左右,如對全省老年人開展該項檢查,現有經費難以支持。AD納入慢病管理系統還難以落實。但經社會呼吁和多方協調,我省努力通過其它途徑為AD患者提供保障:在門診保障方面,省醫保局將AD納入特殊門診病種,患者可享受一定額度的門診費用報銷。在照料保障方面,特困供養的失能失智人員,可入住特困人員供養服務機構,政府提供無償或低償服務;省醫保局根據疾病特點,為AD患者專門制定了住院費用按日包干結算方式,較好的補償了患者治療費用。此外,我省康乃馨老年產業置業有限公司、湖南普親養老機構運營管理有限公司等養老機構均可對AD患者提供養護;201810月,阿默認知照護公司在長沙市芙蓉區東湖壹號成立了旗艦店,開啟了對AD患者的專業照護。下階段,我委將會同有關部門呼吁國家層面盡快將AD納入到國家基本公共衛生服務范疇,并協調推動相關部門完善養老和老年人福利政策,推動相關養老和醫療機構加強對AD患者的造冊管理,推進家庭支持,預防AD患者走失,為AD患者照護提供更多照護保障。

關于鼓勵自主研發AD早期診斷試劑盒方面,健康中國行動之老年健康促進專項行動提出要全面推進老年醫學學科基礎研究,提高我國老年醫學的科研水平。今后,我們將適時開展相關調研,并視調研情況,協調省財政廳、省科技廳等相關部門和地方政府支持開展AD早期診斷試劑盒研發工作。

非常感謝您對老齡健康工作的關心和支持!

 

 

 

                          湖南省衛生健康委

                           2019116

 

 

聯系單位:省衛生健康委老齡健康處

聯系電話:0731-84828543

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