中國政府網 | 中華人民共和國衛生健康委員會 | 湖南省政府門戶網站

湖南省“十三五”衛生與健康規劃

  • 索引號:430S00024/2016-10851
  • 題裁分類:
  • 發布機構: 省衛生健康委員會
  • 發文日期: 2016-10-17 09:52
  • 主題分類:
  • 主題詞:
  • 名稱: 湖南省“十三五”衛生與健康規劃

十三五時期是我省全面建成小康社會、建立健全覆蓋城鄉居民基本醫療衛生制度的決勝階段,沒有全民健康就沒有全面小康。為適應人民群眾不斷增長的健康需求,推進健康湖南建設,根據國家《“十三五”衛生與健康規劃》和《湖南省國民經濟和社會發展第十三個五年規劃綱要》,制定本規劃。        

一、規劃背景

(一)發展基礎

“十二五”時期是我省衛生計生事業發展速度快、改革力度大、群眾受益多的五年。各項衛生計生工作取得重大進展,人民群眾健康水平明顯提高。2015年,人均預期壽命提高到75.9歲,孕產婦死亡率下降到14.21/10,嬰兒死亡率下降到3.92‰全省居民健康水平總體上達到中高收入國家水平。城鄉居民健康差異進一步縮小,醫療衛生服務可及性、服務質量、服務效率和群眾滿意度顯著提升。

1.深化醫改取得重大階段性成果。公立醫院改革試點穩步推進。全省87個縣市的縣級公立醫院全部實施藥品零差率,同步跟進人事、薪酬、管理制度改革,初步呈現出醫院平穩運行、收支結構逐步優化、群眾藥品費用負擔減輕的良好態勢。株洲市、長沙市作為國家試點城市,在破除以藥補醫、完善投入政策、改革支付方式、醫院內涵建設等方面取得新進展。全民醫保制度基本建立,基本醫療保障水平大幅提升。2015年,全省新農合參合率達99.03%,城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險參保率達95%以上,實現了基本醫療保險全覆蓋。在全國率先成立了新農合省級結算中心,新型農村合作醫療政策范圍內報銷比例達75.43%,職工醫保和居民醫保政策范圍內住院費補償比例分別為83.15%62.13%。全面實施城鄉居民大病保險、疾病應急救助制度和重特大疾病醫療救助。城鄉醫療救助對象覆蓋人群近700萬人,基本實現應助皆助。建立了覆蓋城鄉的國家基本藥物制度, 實現政府辦基層醫療衛生機構的基本藥物制度全覆蓋并實行零差率銷售。

2.醫療衛生服務能力持續提升。醫療服務體系不斷完善。十二五期間,全省共投入資金81.3億元,實施14000多個衛生計生建設項目,覆蓋城鄉的基層醫療衛生服務網絡基本建成。衛生計生資源總量大幅增加。2015年全省政府辦衛生計生機構固定資產達到1152.60億元。十二五期末,全省共有醫療衛生機構(含行政村衛生室)62646, 衛生機構床位數39.65萬張,比十一五末分別增長6.77% 70%。至2015年底,全省共有衛生計生技術人員37.08萬人,較201026.26萬人增長41.20%。每千常住人口執業(助理)醫師數達2.22人,同比增長42.30%;每千常住人口注冊護士數為2.20人,增長69.23%;每千常住人口醫療衛生機構床位數5.84張,增長77.50%。加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生人才隊伍建設,轉崗培訓全科醫生5707名;實施農村訂單定向免費培養醫學本科生項目,培養本土化鄉村醫生2000名,培訓基層衛生人員20余萬人次。醫療服務能力和安全質量顯著提升。通過開展醫療質量萬里行萬名醫生支援農村衛生工程活動和實施臨床重點專科建設,切實提升各級醫療機構服務能力。2015年與2010年相比,全省醫療機構入院人數從794.79萬人增加到1304.07萬人。實施219個病種的臨床路徑管理,廣泛開展抗菌藥物臨床應用專項整治和醫院感染、藥事專項管理,強化醫療機構、診療技術、人員資質等方面的準入管理,醫療服務行為更加規范。中醫藥事業在傳承中創新發展。中醫醫療服務網絡更加完善,服務能力明顯增強。全省新增國家級、省級中醫重點專科和特色專科150個。中醫預防保健服務加快發展, 二級以上中醫醫院普遍建立了治未病科室。

3.公共衛生與重大疾病防控工作成效顯著。公共衛生服務均等化水平進一步提高。人均基本公共衛生服務經費由2009年的15元提高到了2015年的40元。免費為城鄉居民提供12大類45項國家基本公共衛生服務項目。疾病預防工作取得新進展。建立了覆蓋城鄉的預防接種服務網絡和疫苗冷鏈儲運系統,疫苗接種率保持在90%以上,多數免疫規劃疫苗可預防傳染病的發病與死亡降至歷史較低水平。霍亂疫情持續低發,有效應對了人感染H5N1高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感、埃博拉出血熱、中東呼吸綜合征、寨卡病毒等突發急性傳染病疫情。艾滋病疫情總體保持低流行水平,傳染性肺結核患病率明顯下降。促進全民健康生活方式行動覆蓋全省。穩步推進腫瘤防治和口腔疾病防治工作。建立了省、市、縣三級精神衛生防治管理網絡。血吸蟲病控制取得顯著成效,全省以行政村為單位達到國家血吸蟲病傳播控制標準。愛國衛生工作穩步推進。深入開展城鄉環境衛生整潔行動,全省創建國家衛生城市8個、國家衛生縣城(鄉鎮)19個、省級衛生城市28個、省級衛生縣城(鄉鎮)87個。婦幼健康服務取得新進展。各級婦幼保健機構整體服務能力不斷提高。全省孕產婦系統管理率達91.31%3歲以下兒童系統管理率達88.86%。積極開展出生缺陷三級預防工作,落實婦女常見病篩查及“兩癌”(宮頸癌、乳腺癌)檢查等國家重大公共衛生服務項目,提前實現婦幼健康聯合國千年發展目標

4.計劃生育服務管理邁上新臺階。人口計劃全面完成。截至2015年底,全省全員人口系統戶籍總人口7337.21萬人,低于十二五7350萬人規劃控制目標。單獨兩孩政策實施總體運行平穩有序。人口信息化和流動人口計劃生育服務管理領跑全國。率先探索流動人口計劃生育一盤棋機制建設,建立了跨省區域協作模式。建成了全員人口數據庫、人口網格化管理平臺和部門實時通系統,構建了以三大數據源(基層采集、部門通報、區域協作)為支撐的,在全員人口信息系統基礎上拓展延伸多個業務應用系統的湖南模式,形成了依托信息化,實現計劃生育工作創新發展、轉型發展、跨越發展的新格局。計劃生育群眾自治深入開展。出生人口性別比偏高趨勢得到有效遏制。出生人口性別比由2010年的123.23下降到2015年的114.50。計劃生育獎勵扶助政策體系不斷健全。出臺了《湖南省城鎮居民獨生子女父母獎勵辦法》等一系列針對計劃生育家庭的優撫優待政策。全省共為41.69萬名農村獎扶對象、4.54萬名特扶對象、112.67萬名城鎮獎扶對象發放各類獎勵扶助資金51億元,共為367萬名計劃懷孕夫婦對象免費提供了孕前優生健康檢查服務。我省在探索建立農村部分計劃生育家庭獎勵扶助制度、獨生子女死亡傷殘家庭扶助制度、計劃生育手術并發癥人員扶助制度等實踐過程中形成的工作機制與做法,均由地方經驗上升為國家政策。

5.衛生計生全行業管理不斷加強。加強醫學科技教育與衛生國際交流合作。推廣了160項衛生適宜技術,培訓醫務人員23萬余人次, 全省衛生專業技術人員的整體素質和技術水平明顯提升。加強與歐洲國家和臺灣、香港地區中醫藥交流合作,對外推廣了中醫藥康復保健技術和中藥飲片。完成了省市縣三級衛生計生部門組建,實現了機構、職能、人員、資源整合。實施新一輪區域衛生規劃,明確了衛生資源配置標準和重點任務。加強衛生計生立法,修訂了《湖南省人口與計劃生育條例》,出臺了《湖南省出生缺陷防治辦法》。組織開展了《執業醫師法》等法律法規落實情況監督檢查, 開展了系統內行政權力清單、負面清單和責任清單清理。健全衛生監督網絡,完善部門協調機制,監督工作效能進一步增強。

(二)發展機遇

從全球來看,健康需求與服務供給呈現四化趨勢,為健康事業發展帶來新機遇。一是經濟發展健康化, 健康經濟在各國經濟中所占比重不斷提高。二是健康體系合作化,各國醫改的普遍選擇是將市場競爭與政府干預有機結合。三是健康服務多樣化,新的健康服務業態相繼出現。四是健康資源協同化, 出現了“內整合”(同一機構內部各專科實行“聯合診治”)和“外整合”(不同機構之間通過合作、合并等形式成為提供一站式、連續性服務的醫療集團)的發展趨勢。

從全國來看,健康中國成為國家戰略,“十三五”是我國全面建成小康社會的決戰決勝時期,也是大力推進衛生計生事業改革發展、打造健康中國的重要機遇期和改革攻堅期,人民群眾對全面建成小康社會美好生活的追求激發了多層次、多樣化的健康需求,為健康服務業創造了更為廣闊的發展空間。全面依法治國的深入推進,為提升衛生計生治理體系和治理能力現代化水平提供了堅實的法制保障。經濟發展新常態一方面對衛生投入方式提出了新挑戰,一方面也為加快健康服務業發展提供了新機遇;全社會對醫藥衛生體制改革的關注、理解和支持也為深化醫改創造了良好的社會環境和輿論環境。

從全省來看,經濟社會持續快速發展,為衛生計生事業提供了有力支撐,城鎮化、人口老齡化、疾病譜變化對健康服務供給提出了新需求,“一核三極四帶多點”區域發展新格局對衛生資源配置提出了新要求,推進健康湖南建設為衛生計生事業持續發展提供了新動力。同時,云計算、物聯網、“互聯網+”、大數據等信息化技術的快速發展,為優化醫療衛生業務流程、提高服務效率提供了條件,也為推動醫療衛生服務模式和管理模式的深刻轉變帶來了新機遇。

(三)主要挑戰

“十三五”時期,我省衛生計生事業發展依然面臨諸多挑戰。人口總量增長勢頭明顯減弱,人口結構性問題日益突出,計劃生育服務管理轉型任務艱巨。衛生計生事業發展與人民群眾健康需求不相適應的矛盾依然突出。醫改的協同性不強,“三醫”聯動的新機制尚未形成。衛生資源總量不足、布局結構不合理,健康保障機制尚未完全建立,制度和治理體系有待完善,基層醫療衛生服務能力有待提高,服務設施和條件需要持續改善。全面兩孩政策的實施,老齡化進程加速,城鎮化率不斷提高,進一步加大了醫療衛生服務的需求壓力。經濟社會轉型中居民生活環境與生活方式的快速變化,慢性病等相關疾病和危險因素成為主要的健康問題。新發傳染病和人畜共患病不斷出現,對外交流的日趨頻繁加大傳染病疫情輸入風險。大氣、水、土壤等環境污染和食品不安全對健康的損害日益加重。隨著深化醫藥衛生體制改革步入攻堅階段,一些深層次矛盾問題日益凸顯。

二、總體要求

(一)指導思想

高舉中國特色社會主義偉大旗幟,全面貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會精神,深入貫徹習近平總書記系列重要講話精神,堅持“四個全面”戰略布局,貫徹創新、協調、綠色、開放、共享的發展理念,堅持計劃生育基本國策,堅持以人為本,堅持“預防為主、農村為重點,中西醫并重”的衛生工作方針,以保障人民健康為中心,以深化醫藥衛生體制改革為動力,以建設健康湖南和促進人口均衡發展為目標,更加注重預防為主和健康促進,更加注重提高服務質量和水平,更加注重工作重心下移和資源下沉,實現發展方式由以疾病為中心向以健康為中心轉變,按照保基本、強基層、建機制、促均衡的要求,統籌整合衛生計生資源,建立與人口結構和疾病譜變化相適應的衛生計生服務模式,建立與經濟社會發展水平和健康需求相適應的衛生計生管理體制,顯著提高人民群眾健康水平,奮力推進健康湖南建設。

(二)基本原則

1.堅持以人為本、公平可及。堅持健康需求導向,以增進居民健康為中心,堅持把維護人民群眾身體健康和生命安全放在首位,強化公共醫療衛生的公益性,保障群眾的基本醫療衛生服務需求,使基本醫療衛生服務的公益性充分體現,公平性和可及性明顯提高,看病就醫矛盾得到明顯緩解。

2.堅持政府主導、社會參與。突出政府提供公共衛生和基本醫療服務的主導作用,維護公共醫療衛生的公益性。大力發揮市場機制在資源配置方面的決定性作用,充分調動社會力量的積極性和創造性,支持社會辦醫,促進有序競爭,滿足人民群眾多層次、多元化醫療衛生服務需求。

3.堅持統籌協調、資源整合。進一步優化人口分布和衛生資源配置,加強全行業監管與屬地化管理,整合衛生、計生各要素資源,促進城鄉之間、區域之間、中西醫之間和預防、醫療與康復之間均衡發展,促進功能整合與分工協作,打造整合型醫療衛生服務體系。

4.堅持改革引領、創新驅動。繼續深化醫藥衛生體制改革,處理好政府與市場、公平與效率、激勵與約束等關系,建立起保持公益性、調動積極性、保障可持續的長效機制,建立起適應新形勢和新常態的計劃生育工作服務管理新機制。重點圍繞實施基本藥物制度、公立醫院改革和計劃生育工作轉型發展,完善基層醫療衛生機構補償機制,建立科學合理、運轉高效的管理機制和有激勵、有約束的醫療衛生機構內部運行機制,增強衛生計生事業發展活力。
    5.
堅持預防為主、防治結合。健全公共衛生服務網絡,完善公共衛生服務功能,提高公共衛生服務能力,不斷提高公共衛生服務均等化水平和疾病預防控制能力;適應并推動醫學模式轉變,實現“以病為本”轉向“以人為本”,由“治療為主”轉向“預防為主”。

(三)發展目標

2020年,覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度基本建立,實現人人享有基本醫療衛生服務,醫療衛生服務可及性、服務質量、服務效率和群眾滿意度顯著提高,衛生資源配置和人群間健康狀況差異不斷縮小;社會力量辦醫的比例不斷提高,多元化的辦醫格局基本形成;縣級公立醫院改革全面完成,省、市級公立醫院改革穩步推進,個人就醫負擔明顯減輕,基本實現全體人民病有所醫;健康服務體系持續完善,城鄉居民健康素養明顯提升;分級診療與雙向轉診良性機制基本形成,健康服務模式轉變有效實現;全面兩孩政策平穩實施,適度生育水平得到保持。

三、主要任務

(一)提升健康服務水平

1.加強衛生計生服務體系建設。完善醫療服務體系。全面落實《全國醫療衛生服務體系規劃綱要(20152020年)》,制定實施《湖南省醫療衛生服務體系規劃(20162020年)》,嚴控公立醫院規模不合理擴張,優化醫療衛生結構布局,健全上下聯動、銜接互補的醫療服務體系,促進醫療資源向貧困地區傾斜,向基層、農村流動。推進省市縣三級區域醫療中心建設, 全面建成均衡覆蓋全省的優質資源集聚群,擴大優質資源覆蓋范圍。提升基層多發病、常見病和康復治療的能力。加快專科醫院發展。針對主要健康問題,加快兒童、腫瘤、康復、口腔、精神衛生等專科醫院建設,鼓勵市州部分綜合醫院轉型發展為專科醫院。

加強貧困地區醫療衛生機構服務能力建設。加強農村三級衛生服務網絡和城市社區衛生機構建設。優先建設發展縣級醫院(含中醫院),全面實施縣級醫院標準化建設。以貧困地區為重點,繼續加強鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心業務用房建設和設備配備,提升基層醫療衛生服務能力和水平。支持鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構標準化建設,推進鄉鎮衛生院和村衛生室一體化,到2020年基本建成城鄉居民15分鐘醫療服務圈

健全公共衛生服務體系。以均衡發展為重點,進一步加強公共衛生服務機構基礎建設,加強公共衛生服務體系薄弱領域和環節的統籌規劃和建設。整合疾病預防控制資源,市州、縣市區每個行政區劃內原則上只設1個疾病預防控制中心,部分地區單設的專病預防控制機構要逐步整合到疾病預防控制中心。全面改善婦幼保健和計劃生育服務機構的基礎設施條件,保障全面兩孩政策順利實施。整合各級衛生監督和計劃生育執法資源,組建衛生計生綜合監督執法機構。建立健全精神衛生預防、治療和康復服務體系,進一步明晰各級精神衛生機構的業務管理及指導職能。加強職業病防治能力、衛生監督執法能力和食品安全技術支持體系建設。完善采供血服務網絡。

加強衛生應急體系建設。健全突發事件衛生應急體系,提升傳染病疫情控制和救治能力。建立統一領導、綜合協調、分類管理、分級管理、屬地管理為主的衛生應急管理體制。完善應急預案體系和技術方案,加強監測、預警網絡體系建設,完善衛生應急決策指揮信息系統。加強衛生應急準備,提高新發再發傳染病和突發公共事件應急處置能力。建設省公共衛生救治中心, 建設省級衛生應急物資儲備、保障和培訓基地;進一步改善市、縣救治中心(站)的硬件條件,加強急救隊伍的能力儲備。加快市、縣衛生應急隊伍建設,重點建設14個市州和20個衛生應急綜合示范縣的衛生應急專業隊伍。加強應急隊伍培訓,定期組織應急演練。加強公共安全和衛生應急的風險溝通。完善醫療機構的公共衛生管理職能,提高醫院對特殊事件的發現、報告和識別能力。

專欄1  醫療衛生服務體系建設項目

醫療服務能力建設。中央投資衛生計生建設項目重點向貧困地區傾斜,優先解決貧困地區醫療服務能力不足問題。建設(含改擴建)一批縣級醫院、縣級醫院分院(力爭達到二級醫院水平);加強鄉鎮衛生院(重點建設400所左右中心衛生院)、社區衛生服務中心、村衛生室建設,包括全科醫學人才培養、基礎設施建設和設備配備,提升基層醫療服務能力。

省級區域醫療中心。根據全省區域發展戰略和醫療資源實際,依托部門辦、省辦醫院建設全省綜合性醫療中心和長株潭區域醫療中心,依托部分實力強的綜合性三甲醫院分別建設湘南、洞庭湖和大湘西區域醫療中心。

市級區域醫療中心。依托各市州技術力量強、影響力大的綜合性和專科醫院,在市州各設置1個市級綜合性醫療中心和1-3個市級專科性醫療中心。

重點縣級綜合醫療中心。建設20-25所遠離市轄區、人口多并具較強服務能力的重點縣級綜合醫療中心,建設后達到三級醫院水平。

疾病預防控制能力建設。加強省、市、縣三級疾病預防控制機構檢驗檢測能力和監測網絡建設,完成縣區級疾控機構能力達標評審。

衛生監督監測能力建設。加強市、縣衛生監督機構建設,重點是監督執法設備配置;加強地方特色食品風險監測與地方標準體系、城鄉生活飲用水衛生監測體系、霧霾對人體健康影響因素監測體系建設。

婦幼健康服務能力建設。 加強市、縣婦幼保健計劃生育機構建設(新建、改擴建112家縣級婦幼保建機構),其臨床職能加掛婦女兒童醫院牌子作為公立醫療機構予以重點建設。

血吸蟲病防控達標建設。2020年,全省41個血吸蟲病疫區縣市區(農場)中,26個達到血吸蟲病傳播阻斷標準,15個達到血吸蟲病消除標準。

血液中心和中心血站建設。加強長沙血液中心、市州中心血站和獻血屋、采血車及血液檢驗能力建設。

精神衛生機構建設。建設全省精神衛生中心,每個市州建好一所精神病專科醫院,有條件的縣市區建設一所精神病專科醫院,其他縣市區至少在一所符合條件的綜合醫院設立精神科。新建、擴建(遷建)18個縣級精神衛生機構。在70%以上的縣市區建設精神障礙社區康復機構。

衛生應急核心能力建設。建設省突發事件緊急醫療救援中心、省公共衛生救治中心、省危重孕產婦和危重兒童救治中心,推進低空緊急醫學救援體系建設,建設化學中毒應急救治基地、核輻射應急救治基地。建立腦卒中規范化預防和救治體系,開展城市急性腦卒中60分鐘急救網絡建設;加快市、縣衛生應急隊伍建設,重點建設14個市州和20個衛生應急綜合示范縣的衛生應急專業隊伍。

2.加強重大疾病防控。推進防治結合。建立專業公共衛生機構、綜合醫院和專科醫院、基層醫療衛生機構“三位一體”的重大疾病防控機制。建立信息共享、互聯互通機制,推進慢性病防、治、管整體發展。完善醫療衛生機構承擔公共衛生任務的服務購買機制。

加強重大傳染病防控。3070歲重大疾病總死亡率降低10%。加強艾滋病和性傳播疾病的防治,全面推進綜合干預,減少和控制各類高危人群的危險行為,高危人群干預覆蓋率達90%以上。強化結核病和耐多藥肺結核的規范化診治、管理,基層醫療衛生機構肺結核患者規范管理率達到90%。強化乙肝疫苗接種,控制乙肝病毒傳播,全人群乙肝表面抗原攜帶率下降到7%以下。啟動實施《湖南省消除血吸蟲病行動計劃(20162025年)》,控制急性血吸蟲病疫情的發生。加強碘缺乏病、地方性氟中毒等重點地方病的防治。做好埃博拉出血熱、中東呼吸綜合征、寨卡病毒等境外輸入傳染病和人畜共患傳染病的防控工作

實施慢性病綜合防控。將慢性病防治重點從疾病治療轉移到危險因素控制,從醫院下沉到基層。遏制慢性疾病的高發病率、患病率和高死亡率,減少慢性病導致的個人和社會危害。繼續做好高血壓、糖尿病的基層綜合防控工作。高血壓、糖尿病的規范化管理率達到50%以上,管理人群血壓、血糖控制率達到65%。建立腦卒中省、市州防控基地,腦卒中死亡率下降5%。完善腫瘤信息登記系統,控制主要危險因素,加強對惡性腫瘤的早期發現、早期診斷和早期治療。全民健康生活方式行動覆蓋所有縣市區,每個市州創建2個以上的國家級或省級慢性病綜合防控示范區。

強化精神疾病防治。建立精神衛生工作政府領導與部門協調機制,精神障礙社區康復體系初具規模。落實嚴重精神障礙救治管理,登記在冊嚴重精神障礙患者管理率達到80%以上。加強心理健康服務,抑郁癥治療率在“十二五”基礎上顯著提高

實施擴大國家免疫規劃。 夯實常規免疫,做好補充免疫,推進接種門診規范化建設,提高免疫規劃疫苗常規接種率和流動人口預防接種管理質量。強化麻疹疫苗接種和監測管理。開展脊灰滅活疫苗替代工作,繼續維持無脊灰狀態。按照國家部署,逐步調整免疫規劃疫苗種類。加強疫苗可預防傳染病監測。推動建立預防接種異常反應補償保險機制。

開展職業病危害普查和防控。加強重點職業病監測和職業健康風險評估。強化醫療衛生機構職業病報告、職業健康檢查和職業病診斷、鑒定、救治能力。加強職業人群健康教育,啟動用人單位職業健康教育促進試點。

推進基本公共衛生服務均等化。落實國家基本公共衛生服務項目,不斷豐富和拓展服務內容,提高服務質量,按照國家政策要求逐步提高人均基本公共衛生服務標準。

專欄2   基本公共衛生服務項目

基本公共衛生服務項目。居民健康檔案、健康教育、預防接種、兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、慢性病(高血壓、糖尿病)患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、結核病患者健康管理,中醫藥健康管理、衛生監督協管、傳染病和突發公共衛生事件報告和處理等。

3.提升醫療服務能力。加快推進分級診療。建立完善分級診療模式,建立不同級別醫院之間,醫院與基層醫療衛生機構之間的分工協作機制。明確各級各類醫療機構診療服務功能定位,控制三級醫院普通門診規模,引導患者選擇基層醫療衛生機構進行首診,由基層醫療衛生機構逐步承擔公立醫院的普通門診、康復和護理等服務。推進和規范醫師多點執業,促進優質醫療資源下沉到基層。利用信息化手段,建立醫院、基層醫療衛生機構和醫療保險經辦機構之間的信息共享機制。推動全科醫生、家庭醫生責任制,逐步實現簽約服務。鼓勵有條件的地區通過“醫聯體”、合作托管、重組等多種方式,促進醫療衛生資源合理配置。完善治療康復長期護理服務鏈,發展和加強康復、老年、長期護理、慢性病管理、臨終關懷等接續性醫療機構。大力發展遠程醫療,實現省級遠程會診中心與所有縣級醫院對接,常態化開展遠程會診、遠程病例分析等服務,提高基層醫療服務能力。到2020年,逐步形成基層首診、雙向轉診、上下聯動、急慢分治的診療格局。

加強臨床服務能力建設。加強對臨床學科和專科建設發展的規劃引導和支持,以發展優質醫療資源為目標,建設一批高水平臨床學科和專科,重點支持腫瘤、心腦血管、兒科、精神、傳染病等薄弱領域重點專科診療能力提升。加強縣域內常見病、多發病相關專業,傳染病、精神疾病及急診急救、重癥醫學、血液透析、兒科、中醫等臨床專科建設,全面提升縣級公立醫院綜合能力,2020年,85%的縣市縣域內就醫比例達到90%

改善醫療服務。優化診區設施布局,營造溫馨就診環境。推進預約診療服務,有效分流就診患者。合理調配診療資源,推行日間手術,加強院前急救能力建設,暢通急診綠色通道。發揮信息技術優勢,推行電子病歷,改善就醫體驗。完善入、出、轉院服務流程,提供連續性醫療服務。加強護士隊伍建設,持續改進護理服務。大力推進醫聯體內醫療機構檢查、檢驗結果互認和同城同級醫療機構檢查、檢驗結果互認工作。加強大型醫用設備配置規劃和準入管理,嚴控公立醫院超常裝備,逐步建立大型設備共用、共享、共管機制。

確保醫療質量安全。全面推行臨床診療規范,完善臨床路徑管理制度,提高單病種質量管理與控制水平,規范臨床診療行為。嚴格按照工作規范、標準和管理流程開展用血、注射、照射、醫療廢棄物處理等工作。做好院內感染預防工作。推行用自毀式注射器替代包括一次性注射器在內的所有注射器。加強醫療質量安全監管。進一步健全醫療質量安全管理規范文件體系、科學的醫療績效評價機制以及醫療質量控制動態監測和反饋機制,建立醫療安全事件網絡直報系統。加強醫師執業管理,健全醫師定期考核制度。推進醫療糾紛人民調解和醫療責任保險制度建設,強化患者安全管理,構建和諧醫患關系。

專欄3  醫療服務能力改進項目

基層醫療衛生服務“三個1工程”每個家庭擁有1名合格的家庭醫生,每個居民擁有1份動態管理的電子健康檔案和1張服務功能完善的健康卡。

分級診療。慢性病一體化診療服務試點,基層簽約服務,全科醫生執業方式和服務模式改革。

臨床學科和專科能力建設(含中醫)。力爭建設200個左右的國家級臨床重點專科、700個省級重點專科和30個省級醫學重點學科群。

醫療質量安全管理。醫療質量管理與控制體系建設,醫院感染管理監測和質量持續改進,血液安全。

4.加強婦幼衛生保健與生育服務。全面推行住院分娩補助制度,向孕產婦免費提供生育全過程的基本醫療保健服務。推行全國統一的母嬰健康手冊,加強孕產期全程服務和高危孕產婦專案管理,預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播,保障母嬰安全。進一步提高孕產婦、新生兒危急重癥救治能力,有效降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率。將婚檢、免費孕前優生健康檢查、葉酸增補納入基本公共衛生服務,落實出生缺陷三級預防措施,建立覆蓋城鄉,涵蓋孕前、孕期、新生兒各階段的出生缺陷防治服務制度,有效降低出生缺陷發生率。加強婦女常見病篩查和早診早治,擴大農村適齡婦女宮頸癌、乳腺癌免費檢測范圍,提高“兩癌”早診早治率。提高3歲以下兒童系統管理率,加強兒童疾病防治和意外傷害預防,擴大貧困地區兒童營養改善和新生兒疾病篩查項目覆蓋范圍,降低5歲以下兒童低體重率發生率。加強計劃生育技術服務,做好對計劃生育特殊家庭的再生育技術服務指導,提高生殖健康水平。關愛青少年生殖健康,減少非意愿妊娠。

5.推動中醫藥傳承創新發展。加強中醫藥工作。進一步加強中醫藥服務體系建設,做優做強省、市級中醫醫院,完善縣鄉村三級中醫藥服務網絡,提高中醫藥服務可及性和可得性。到2020年,建設一批國家、省級中醫綜合性(專科)區域醫療中心,每個市級行政區域內建設1個市級中醫綜合性醫療中心,全省市州中醫院均達到三級甲等標準,90%以上縣級中醫醫院(含民族醫院)達到二級甲等標準,支持46家縣級中醫醫院達到三級標準。加強基層中醫藥服務網絡建設。到2020年,所有社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院和70%的村衛生室具備中醫藥服務能力,綜合醫院、婦幼保健院都設有標準化中醫科和中藥房。加強中醫藥特色專科建設,全面提升中醫藥常見病、多發病防治水平,重點提升在艾滋病、禽流感、新發傳染病等重大疾病方面的防治能力。加強中藥材保護和發展,建立湖南中藥材動態監測體系,建設好道地藥材和稀缺中藥材種苗繁育基地,構建中藥材種植資源保護體系,打造一批道地藥材種植基地,促進中藥材產業發展。深化中醫藥文化建設,新建一批中醫藥文化地標,深入提煉湖湘中醫藥文化精髓,打造湖湘中醫藥文化品牌。推進實施中醫藥“五名”(名醫、名藥、名院、名校、名方)工程。

推進中西醫協同發展。加強中西醫結合,促進中醫藥原創思維和現代快速發展的新技術、新方法有機結合,尋找防治疾病的創新路徑和手段,促進中西醫藥協調發展。加強中西醫臨床協作,整合資源,優勢互補,提高重大疑難病、急危重癥臨床療效。加強高層次中西醫結合人才培養,鼓勵西醫師全面、系統學習中醫。支持非中醫類別醫師學習中醫藥理論知識和技能,并在臨床實踐中應用。

專欄4  中醫藥(民族醫藥)繼承創新和服務能力提升項目

中醫區域醫療中心建設。建設5-8個國家、省級中醫綜合性(專科)區域醫療中心,14個市級中醫綜合性醫療中心,4-6個縣級區域醫療中心。

中醫藥傳承與創新。全面提升和改善省級中醫(含中西醫結合、民族醫)醫院、地市級中醫醫院和省級中醫藥(民族醫藥)科研院所基礎條件,完成縣級中醫醫院標準化建設任務,實現市、縣級中醫醫院信息化建設全覆蓋。

中醫藥專長絕技收集整理。收集歷代湖湘名方1萬首、遴選中醫藥專長絕技50項。

中藥材保護開發和中藥新藥開發。 建設湖南中藥資源動態監測體系和中藥種質資源保護體系,建設武陵山脈和羅霄山脈稀缺中藥材種苗繁育基地,建設56個大型稀缺中藥材種苗推廣基地。加快中醫藥科技創新,新增100個院內特色制劑,推廣20項湖湘中醫藥特色技術,推出一批湖湘特色中藥新藥。

民族醫藥服務能力提升。2020年,所有民族醫院實現標準化建設,配備較為完善的醫療設備。編輯出版苗醫藥、土家醫藥、侗醫藥、瑤醫藥典籍,研究推廣一批民族診療技術和藥物。

鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心中醫藥綜合服務區建設。2020年,所有鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心將中醫診室、推拿、按摩、康復等中醫治療室、中藥房、煎藥室等中醫藥科室集中設置,按照填平補齊的原則,配備中醫診療設備,為農村居民提供多種形式的中醫藥服務。

(二)完善健康管理體系

   6.深入開展愛國衛生運動。深入推進衛生城鎮創建,到2020年,國家衛生城市(含縣城)比例提高到40%,國家衛生鄉鎮比例提高到2%。扎實推進城鄉環境衛生整潔行動和以改水改廁為重點的農村環境衛生整治活動,推進城鄉衛生整治全覆蓋。加快實施農村飲用水安全工程,農村集中式供水受益人口提高到80%以上。加快無害化衛生廁所建設,到2020農村衛生廁所普及率提高到75%以上,無害化衛生廁所普及率達到全國平均水平規范開展病媒生物防控工作。推進多污染物綜合防治和環境治理。加強大氣污染綜合治理,改善大氣環境質量。推進重點流域水污染防治和土壤污染治理與修復。

7.推進居民健康管理。深入開展全民健康教育和健康促進活動。建立健全健康知識和技能核心信息發布制度,廣泛開展健康湖南行等活動,普及合理營養、合理用藥和科學就醫等知識。加強健康、醫藥衛生知識傳播,提高全民健康素養。大力普及家庭烹調、健康膳食、身體活動、口腔保健等相關知識技能,引導群眾加強自我健康管理。深入推進以合理膳食、適量運動、戒煙限酒和心理平衡為主要內容的全民健康生活方式行動。推進醫療機構開展健康教育和健康促進工作。全面推進控煙履約工作,大力開展無煙環境建設,推進公共場所全面禁煙。健全健康素養和煙草流行監測體系,15歲以上人群煙草使用流行率控制在25%以內。強化居民健康管理,實現健康檔案覆蓋全部城鄉人口。將健康危險因素評價結果納入居民健康檔案,建立起居民終身健康動態管理機制。加強職業衛生工作,促進勞動力人口健康。

加強學校衛生工作。加大學校健康教育與健康促進工作力度,將健康教育納入國民教育體系。開展學生健康危害因素監測與評價,加強學生近視、肥胖等常見病防治和結核病、艾滋病等傳染病的預防教育工作。

專欄5  健康促進項目

健康城鎮。健康城市建設,農村改廁,病媒生物監測。

環境健康危害因素監測。城鄉飲用水衛生監測,農村環境衛生監測,公共場所健康危害因素監測,空氣污染等對人群健康影響監測,人體生物監測。

全民健康生活方式。減少煙草危害行動,推廣減鹽、健康口腔等專項行動。

健康教育。健康素養促進行動,健康湖南行活動,健康家庭行動。

全面推進“健康城市”建設。廣泛開展健康社區、健康單位、健康學校、健康家庭工程,提高社會參與度,形成政府領導、多部門配合、全社會參與的工作格局。到2020年,健康管理工作模式基本建立,力爭創建12個健康城市建設示范市。

增強全民體質。倡導健康文明生活方式,推進工間操、健步走、騎行、戶外、游泳、球類、廣場舞等健身項目。建設健康步道、健康廣場、體質測定與運動健身指導站等支持性環境,廣泛開展全民健身運動。加強健身場地設施建設與管理,推動大型公共體育設施免費或低收費開放,逐步對社會開放學校體育場館等運動健身場所。開展國民體質監測和全民健身活動狀況調查,為群眾提供個性化的科學健身指導服務,城鄉達到《國民體質測定標準》合格以上的人數比例達到91%以上,經常參加體育鍛煉的人數達到2600萬。

專欄6  重點人群健康改善項目

健康老齡化。老年長期護理保險試點,老年人健康管理,老年人精神健康與心理關懷,醫養結合試點示范。

健康婦幼。農村孕產婦住院分娩補助,農村婦女“兩癌”檢查,貧困地區兒童營養改善,免費計劃生育技術服務和避孕藥具,再生育技術服務,預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播。

出生缺陷綜合防治。城鄉居民國家免費孕前優生健康檢查、增補葉酸預防神經管缺陷、孕期唐氏綜合癥產前篩查和產前診斷、新生兒疾病篩查、地中海貧血防控、先天性心臟病防治。

青少年健康。學生健康危害因素和常見病監測及防治。

健康扶貧。對因病致貧人口提供醫療救助保障,省級巡回醫療隊建設,三級醫院與重點貧困縣醫療對口幫扶,二級以上醫療衛生機構對口幫扶貧困縣衛生院。

流動人口健康維護。流動人口基本公共衛生計生服務均等化,流動人口健康促進行動項目。

8.強化食品藥品安全監管。實施食品安全保障戰略和藥品安全保障行動,健全省、市、縣、鄉(鎮、街道)四級食品藥品監管體系。推行風險分類分級管理,實現食品藥品網格化監管。加快健全責任管理體系、法規標準體系、產品追溯體系和社會共治體系,提升食品藥品安全監管執法能力、技術支撐能力和應急處置能力。加強食品安全風險監測。到2020年,食品安全風險監測覆蓋所有縣級行政區域,基本實現地方特色食品風險監測。食源性疾病監測覆蓋所有醫療機構,開展食品安全示范創建活動,爭創國家食品安全城市,加強對農村食品安全治理力度,完善對網絡銷售食品藥品的監管。加強對進口食品藥品的監管。

9.促進人口長期均衡發展。推進計劃生育服務管理改革。以增進家庭和諧幸福、促進人口長期均衡發展為主線,統籌推進生育政策、服務管理制度、家庭發展支持體系和治理機制綜合改革。推動人口和計劃生育工作由控制人口數量為主向調控總量、提升素質和優化結構并舉轉變,由行政管理為主向更加注重服務家庭轉變,由主要依靠政府力量向政府、社會和公民多元共治轉變。完善宣傳倡導、依法管理、優質服務、政策推動、綜合治理的計劃生育長效工作機制。加強計劃生育服務能力建設,穩定基層工作網絡和隊伍。統籌衛生計生資源,更加注重宣傳倡導、服務關懷、政策引導和依法行政。全面推行知情選擇,普及避孕節育、優生優育和生殖健康知識,提高藥具服務的可及性和便捷性,做好計劃生育生殖健康服務。深化誠信計生和基層群眾自治活動。充分發揮計劃生育協會等群團組織和其他社會組織的作用。

穩妥有序實施全面兩孩政策。合理配置公共服務資源,滿足新增人口需求;研究制定托兒、教育、衛生、社會保障、住房、就業等配套政策措施。加強分類指導,鼓勵按政策生育。積極開展愛心助孕特別行動。加強政策解讀和宣傳倡導,依法依規查處政策外多孩生育。將公民計劃生育情況納入社會信用體系。取消二孩生育審批,推行生育服務登記制度和生育證明網上辦理。

堅持和完善計劃生育目標管理責任制。堅持計劃生育黨政一把手親自抓、負總責,堅持計劃生育目標管理考核評估制度。依托現代信息技術,借助部門資源優勢,綜合治理計劃生育工作,形成齊抓共管的良好格局。積極應對計劃生育服務管理工作方式變化,創新理念、機制,建立健全與新時期形勢任務相適應、科學合理、便捷高效的計劃生育目標管理責任制考核體系和運行機制,落實“一票否決”,確保責任到位、措施到位、投入到位。

增強家庭發展能力。穩定家庭功能,加快建立和完善提高家庭發展能力的政策體系;完善計劃生育獎勵扶助機制,加大對計生特殊困難家庭的扶助關懷力度,研究出臺有利于促進計劃生育家庭成員就業、創業、勤勞致富的扶持政策;大力發展家庭服務業,逐步建立比較健全的惠及城鄉居民的家庭服務體系;圍繞“文明、健康、優生、致富、奉獻”主題,大力開展幸福家庭創建活動;開展婚育指導、家庭初級保健、兒童早期發展、家庭教育指導,探索建立以家庭為中心的衛生計生公共服務體系;以婚育新風進萬家活動、生育關懷行動、新農村新家庭計劃、幸福工程為載體,推進新型家庭人口文化建設。加大出生人口性別比綜合治理力度,改善人口性別結構。繼續開展兩非專項整治行動,健全部門配合、聯合執法和區域協作機制。深入開展“關愛女孩”、“圓夢女孩”志愿者行動,營造有利于女孩成長成才的輿論環境。

專欄7   計劃生育基礎建設工程

計生基層服務網絡隊伍建設。配齊建強村級工作隊伍,整合村醫和村專干(村計生協秘書長)職能,設立組級指導員。加大對計劃生育隊伍關愛扶助力度,解決基層計劃生育工作人員的后顧之憂。

計劃生育基層陣地建設。進一步整合鄉村兩級衛生計生技術服務資源,加強基層計劃生育服務陣地建設,為鄉級配備必要的工作保障設備,提升鄉級服務能力。整合衛生、計生、計生協會村級工作陣地,鞏固村級陽光計生行動陣地。

計劃生育誠信體系建設將計劃生育領域信用管理、行業誠信作風建設、行業政務誠信建設、服務相對人信用管理等信息作為計劃生育領域信用體系建設內容納入社會信用體系。建立人口出生監測預警機制。

推進計劃生育基層群眾自治。建立健全骨干會員聯系戶制度,充分發揮基層計生協會在解決“最后一公里”信息、宣傳及監督盲區的作用。到2020年,全省計劃生育基層群眾自治示范村(居)達到20%

加強流動人口衛生計生服務管理。將流動人口納入常住人口管理,全面推進流動人口基本公共衛生計生服務均等化示范街道(鄉鎮)創建活動。健全流動人口計劃生育一盤棋機制,逐步完善信息支撐、業務規范和層級監管三大業務體系。加強流動人口計劃生育協會組織建設。到2020年,全員流動人口信息登記入庫率達90%以上、流動人口免費計劃生育技術覆蓋率達95%以上,流動人口基本公共衛生計生服務覆蓋率達到90%

(三)強化健康保障支撐

10.加強人才隊伍建設。建立適應行業特點的人才培養使用制度。大力實施“人才強衛”戰略,全面加強衛生計生人才隊伍建設, 衛生計生人才總量基本滿足人民群眾醫療衛生和計生服務需求,城鄉和區域醫藥衛生人才分布趨于合理,各類人才隊伍統籌協調發展。到2020年,衛生計生人員總量達到64萬人,其中衛生計生技術人員48萬人,每千常住人口擁有執業(助理)醫師2.59名,每千常住人口擁有注冊護士3.24名,城鄉每萬名居民擁有2.2名以上合格的全科醫生,每個建制村擁有1名以上鄉村醫生。加強基層網絡隊伍建設,建立一支適應基本醫療衛生制度需要和計生服務需求的基層衛生計生人才隊伍。到2020年,每千常住人口基層衛生人員達到3.5人以上。

完善人才培養體系。加強醫教協同,建立臨床醫學人才培養與衛生計生行業人才需求相適應的供需平衡機制。加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設,加快建立全科醫生培養制度,全面提升基層衛生計生人才技術水平。加強臨床醫師隊伍建設。加強中醫藥領軍人才、學科帶頭人、骨干人才和基層實用型人才培養,滿足社會對中醫藥各類人才的需求。2020年,基本建成院校教育、畢業后教育、繼續教育三階段有機銜接的標準化、規范化臨床醫學人才培養體系。大力培養醫藥衛生急需緊缺專門人才,著力加強公共衛生人才和護理、藥師隊伍建設。到2020年,公共衛生人才達到5.87萬人,注冊護士達到22.9萬人,藥師達到5萬人,各類專門人才急需緊缺狀況明顯改善。

專欄8  人才強衛”行動計劃

基層衛生人才隊伍建設“6151”工程吸引和鼓勵高等醫學院校畢業生到基層醫療衛生機構就業,到2020年,為全省鄉鎮衛生院招聘600名特崗全科醫生或注冊護士,培養1000名農村訂單定向免費醫學生,為基層培養5500名本土化鄉村醫生,為全省鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心培養1萬名全科醫生。

高層次衛生人才隊伍建設“225”工程2020年,在全省衛生計生隊伍中選拔20名醫學學科領軍人才、200名醫學學科帶頭人、500名中青年醫學學科骨干人才進行重點培養、動態管理和定期考核。每年選送100名醫學人才(重點為“225”工程培養對象)赴國(境)外進修學習。

緊缺衛生人才開發“531”工程。大力開發醫藥衛生急需緊缺專門人才。到2020年,完成5000名公共衛生人員培訓及臨床執業醫師的公共衛生知識培訓,完成3000名臨床專科護士和康復治療人員培訓,完成10000名藥師培訓。

中醫藥人才培養“522”工程。2020年,培養500名老中醫藥專家學術經驗繼承人、200名優秀中青年高級中醫臨床人才、2000名基層中醫技術骨干。加強中醫藥人才培養能力建設,到2020年,中醫及學術流派傳承工作室建設達到50個。

住院醫師規范化培訓工程。實現臨床醫學碩士專業學位四證合一培養。2017年,三級乙等及以上醫院和二級醫療機構住院醫師規范化培訓率分別達到100%70%2020年,全省所有新進醫療崗位的本科及以上學歷臨床醫師均接受住院醫師規范化培訓。

高端醫學人才培養工程。海外培養項目:建立國際醫學人才培養和派出體系,選送學科帶頭人、中青年醫療衛生骨干、公共衛生及衛生行政管理人員赴歐美國家和臺灣、香港地區開展專業進修學習。完善國際型醫療衛生人才培養的選拔、培訓、跟蹤監督以及績效評估機制。海外引智項目:資助和邀請國(境)外一流醫學專家來湘指導重點合作項目的研發,參與關鍵技術難題的聯合攻關,開展臨床、公共衛生高新技術的示范推廣與合作研究等。十三五期間,每年引進20名海外專家來湘開展工作。

創新人才使用、管理和評價機制。健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內容的事業單位用人機制。建立符合醫療行業特點的人事薪酬制度,著力體現醫務人員技術勞務價值,優化醫務人員技術發展環境。健全基層及緊缺人才激勵與約束機制,基層醫療衛生機構內部分配要向關鍵崗位、業務骨干和作出突出成績的工作人員傾斜。鼓勵建立基層醫療衛生機構醫務人員特崗津貼,縮小不同層級醫療機構之間實際收入的差距。落實基層衛生專業技術人員職稱評審政策,建立符合基層醫療工作實際的人才評價機制。創新公立醫院機構編制管理方式,逐步實行編制備案制,落實公立醫院用人自主權。提高鄉村醫生收入和養老保障水平,穩定和優化村醫隊伍。

11.推進醫學科技創新。加強醫學科技創新政策環境建設,健全創新人才培養、新技術評估、醫學研究標準與規范、醫學倫理與科研誠信、知識產權等保障機制,大幅提升醫學科技成果轉化率,促進適宜技術推廣。加強中醫藥科研創新能力建設,整合中醫藥科研資源,力爭在病毒性肝炎、惡性腫瘤、心腦血管病等重大疾病的防治和相關新藥開發上取得突破。實施精準醫學研究計劃,促進轉化醫學研究,建立醫藥衛生科技創新體系、支撐體系與產學研結合創新模式,集中力量攻克一批重大疾病防治關鍵技術,獲取一批具有自主知識產權的重大成果,搭建一批在國際國內有一定影響力和競爭力的科技創新平臺,培養一批高素質、高水平、具有國際競爭力的科技創新隊伍,建設一批科學、規范的研究示范基地。

12.加速推進人口健康信息化建設。全面推進人口健康信息化建設和應用,建立人口全覆蓋、生命全過程、工作全天候的醫療健康工作機制,促進醫療健康衛生計生服務管理更加精細化、規范化,決策更加科學化、現代化。全面建成省、市、縣三級人口健康信息平臺和衛生計生專網。逐步實現公共衛生、計劃生育、醫療服務、醫療保障、藥品管理、綜合管理6大應用系統業務協同,促進資源整合和信息共享。深入推進健康醫療信息惠民行動計劃,著力打造五個一人口健康信息化應用保障體系。到2020年,全員人口信息、電子健康檔案信息和電子病歷三大數據庫基本覆蓋全省人口并實現信息動態更新。普及應用居民健康卡,積極推進居民健康卡與社會保障卡等公共服務卡的應用集成,實現居民健康管理和醫療服務一卡通用。

積極推動健康醫療信息化新業態有序發展。發展面向患者和基層的遠程醫療和線上線下相結合的智慧醫療,促進云計算、大數據、物聯網、移動互聯網等信息技術與健康服務的深度融合,提升健康信息服務能力。探索建立區域遠程醫療業務平臺,推動優質醫療資源縱向流動。推進醫療健康大數據應用體系建設,強化基于居民電子健康檔案、貫穿個人全生命周期的醫療健康大數據分析應用。積極應用物聯網技術、可穿戴設備等,探索健康服務新模式,強化預防、治療、康復的精細服務和居民連續的健康信息管理業務協同,提高服務能力和管理水平。

專欄9  人口健康信息化建設項目

打造“五個一”人口健康信息化應用保障體系。2020年,建成互聯互通的全省人口健康信息服務體系,實現衛生計生一網覆蓋、居民健康一卡通用、政府社會資源融合,強化基于居民電子健康檔案貫穿個人全生命周期的健康大數據分析應用,建立人口健康信息化可持續發展機制。打造我省“五個一”人口健康信息化應用保障體系。即:一個人口健康信息云平臺;一個人口健康資源庫;一張衛生計生信息專網;一張全省通用的居民健康卡;一套人口健康信息應用標準規范體系。

實施“互聯網+健康醫療”行動計劃。發展智慧健康醫療便民惠民服務。探索互聯網健康醫療服務模式,整合線上線下資源,規范醫療物聯網和健康醫療應用程序(APP)管理,大力推進互聯網健康咨詢、院前診斷指導、網上預約分診、移動支付和檢查檢驗結果查詢、隨訪跟蹤等應用,優化形成規范、共享、互信的診療流程。推進居民健康卡、社會保障卡等應用集成,激活居民電子健康檔案應用,推動覆蓋生命全周期、健康全過程的一體化電子健康服務。全面建立遠程醫療應用體系,提供遠程會診、遠程影像、遠程病理、遠程心電診斷服務,健全檢查檢驗結果互認共享機制,促進優質醫療資源“扁平、均衡”分布。

13.健全全民醫保體系。建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度,整合職工醫保、城鎮居民醫保和新農合管理職能和經辦資源。建立穩定適宜的籌資增長機制,建立健全與經濟發展水平和居民收入狀況相適應的可持續籌資機制。實現城鄉居民基本醫保市級統籌。改革醫保管理和支付方式,合理控制醫療費用。改進個人賬戶,開展門診費用統籌。實現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。健全醫療保險穩定可持續籌資和報銷比例調整機制,研究職工退休人員醫保繳費參保政策。合并實施生育保險和基本醫療保險。城鄉基本醫保參保率穩定在95%以上。推行城鄉居民大病保險制度,健全重特大疾病救助和疾病應急救助制度,促進基本醫保與商業健康保險相互補充和銜接發展。全面建立疾病應急救助制度,切實發揮托底救急作用。做好各項制度的有效銜接,筑牢重特大疾病保障網。

14.加強衛生國際交流與合作。根據全省醫學發展需求,建立國際醫學人才培養體系,選送學科帶頭人、中青年醫療衛生骨干、公共衛生及衛生行政管理人員赴歐美國家和臺灣、香港、澳門地區開展專業進修,提升整體服務能力。完善國際型醫療衛生人才培養的選拔、培訓、跟蹤監督以及績效評估機制。充分利用國家引智政策,做好海外高層次衛生人才引進工作。積極探索建立省屬醫療衛生機構重點專科國際醫學中心新模式,推動三級醫院與國外醫院的對口交流合作。探索開辟國際頂尖醫學專家遠程會診和病患國際轉診服務。扎實推進援外醫療和醫療專項援助項目, 創新援外醫療管理模式。加快中醫藥“一帶一路”建設,推進中醫藥對外合作交流,提升湖湘中醫藥影響力

(四)促進健康產業發展

15.大力支持社會辦醫。進一步優化政策環境,鼓勵社會力量興辦健康服務業,優先支持舉辦非營利性醫療機構。落實非營利性社會辦醫院和公立醫院政策規定的同等待遇。全省按每千常住人口1.5張左右床位給非公立醫療機構留出足夠空間。引導非公立醫療機構向高水平、規模化方向發展,鼓勵發展專業性醫院管理集團。鼓勵社會資本大力發展康復、精神病、老年病、慢性病和臨終關懷等緊缺性醫療機構;鼓勵社會資本在城鄉結合部、城市新區以及醫療資源相對薄弱的欠發達地區投資舉辦一定規模的專科醫療機構;鼓勵現有非公立醫療機構向專、精、優方向發展,不斷提高競爭力。規范非公立醫療機構管理,提高非公立醫療機構服務能力和服務質量。放寬中外合資合作辦醫條件,加快形成多元辦醫格局。

16.發展老年健康服務。積極應對人口老齡化,提高老年人健康素養。開展老年常見病、慢性病的健康指導和綜合干預,推廣以慢病管理和老年營養運動干預為主的適宜技術,65歲以上老年人健康管理率達到70%以上。大力開展長期護理保險制度試點。開展老年心理健康和關懷服務。積極防治老年性癡呆病。推進“百歲健康”建設,為“百歲健康”創建活動提供政策支持和專業保障。

加快推進醫養結合。統籌醫療衛生與養老服務資源布局,創建健康養老服務模式,推動醫療衛生與養老服務融合發展。推動醫療機構與養老機構等加強合作。建立健全醫療機構與養老機構之間的業務協作機制,鼓勵開通養老機構與醫療機構的預約就診綠色通道,協同做好老年人慢性病管理和康復護理。增強醫療機構為老年人提供便捷、優先優惠醫療服務的能力。鼓勵基層醫療衛生機構開展老年人醫療、護理、衛生保健、健康監測和健康指導等服務,為老年人提供居家康復護理服務。推動二級以上醫院與老年病醫院、老年護理院、康復療養機構等之間的轉診與合作。發展集養老、醫療、康復和臨終關懷為一體的養老康復機構。鼓勵社會資本舉辦養老護理康復機構。統籌醫療服務與養老服務資源,合理布局養老機構與老年病醫院、老年護理院、康復療養機構等,形成規模適宜、功能互補、安全便捷的健康養老服務網絡。發展社區健康養老服務。提高社區為老年人提供日常護理、慢性病管理、康復、健康教育和咨詢、中醫保健等服務的能力,鼓勵醫療機構將護理服務延伸至居民家庭。

17.大力發展中醫藥健康服務和健康旅游。支持社會力量舉辦規范的中醫養生保健機構,培育一批技術成熟、信譽良好的知名中醫養生保健服務集團或連鎖機構。開展中醫特色健康管理。促進中醫特色康復服務機構發展。鼓勵新建以中醫藥健康養老為主的護理院、療養院。支持養老機構開展融合中醫特色健康管理的老年人養生保健、醫療、康復、護理服務。大力發展健康醫療旅游,建設中醫藥健康醫療旅游示范區。大力推廣“中醫藥+旅游”模式,鼓勵各地充分利用豐富的旅游資源優勢,推動中醫藥資源有效融入旅游產業發展范疇,開發有湖南特色的中醫藥健康旅游產品。引進和培育大型高端醫療企業、養老企業和專業運動企業,打造具有湖南特色、優勢突出的中醫藥康體文化養生品牌;鼓勵在度假酒店、生態景區和旅游度假區等場所開設中醫藥機構。

18.發展健康商業保險。鼓勵企業和個人通過參加商業保險及多種形式的補充保險解決解決基本醫保之外的需求。鼓勵商業保險公司提供多樣化、多層次、規范化的產品和服務。鼓勵發展與基本醫療保險相銜接的商業健康保險,推進并規范商業保險公司承辦城鄉居民大病保險。積極開發長期護理商業險以及與健康管理、養老等服務相關的商業健康保險產品。推行醫療責任保險、醫療意外保險等多種形式醫療執業保險。到2020年,基本建立市場體系完備、產品形態豐富、經營誠信規范的現代商業健康保險服務業。

19.推進健康產業集聚發展。大力發展健康服務產業集群。啟動湖南省健康產業園區項目建設,鼓勵各地結合本地實際和特色優勢,合理定位、科學規劃,在土地規劃、市政配套、機構準入、人才引進、執業環境等方面給予政策扶持和傾斜,打造健康服務產業集群,推進健康服務業集聚發展。通過加大科技支撐、深化行政審批制度改革、產業政策引導等綜合措施,依托健康產業園區培育一批醫療、藥品、醫療器械、中醫藥等重點產業,打造一批具有國際影響力的知名品牌。支持自主知識產權藥品、醫療器械和其他相關健康產品的研發制造和應用。引導發展專業的醫學檢驗中心和影像中心。支持發展第三方醫療服務評價、健康管理服務評價,以及健康市場調查和咨詢服務。公平對待社會力量提供食品藥品檢測服務。鼓勵藥學研究、臨床試驗等生物醫藥研發服務外包。完善科技中介體系,大力發展專業化、市場化的醫藥科技成果轉化服務。

專欄10   健康產業項目

湖南健康產業園區建設。湖南省健康產業園區建設項目集醫療、產業、教學、科研、養老、養生六位于一體,形成“一核心、多基地”模式,在市州及有條件的縣市建立產業基地,打造科技領先、產業領先的國家健康產業集群示范區。核心園區建設醫療服務園、生物醫藥園、醫療器械園、醫學創新園、中醫藥園和服務配套園六大園。

健康服務業發展。社會辦醫示范機構、健康管理服務示范機構建設。

區域醫學影像和檢驗中心建設。十三五期間,鼓勵在14個市州以PPP模式各布點建設1-2家區域醫學影像中心和醫學檢驗中心,實現各中心檢查檢驗結查互認及互聯共享,切實減輕群眾看病就醫負擔,推動建立起基層醫療衛生機構檢查、醫院診斷的服務模式。

健康醫療旅游。支持張家界市和湖南健康產業園核心園區創建國家健康醫療旅游示范區。選擇1-2個市州開展中醫藥健康旅游示范區建設試點。開設湘東、湘西、湘南、湘中中醫藥特色旅游線路。加強中醫藥文化地標建設,將馬王堆遺址、仲景祠、炎帝陵、漣源龍山岳王廟打造成中醫藥特色文化旅游景點。

中醫養生保健機構規范化建設。扶持發展3-5家大型養生保健連鎖機構,支持社會資本開設中醫經絡按摩館、太極運動館、藥膳館、情志調攝館。

發展中醫藥養老服務。支持以改建轉型和社會資本投入新建為主,設立以中醫藥健康養老為主的護理院、療養院;支持3-5家三級以上中醫醫院開展中醫藥醫養結合試點。

四、組織實施

(一)全面深化醫藥衛生體制改革

增強改革的整體性、系統性和協同性,實行醫療、醫保、醫藥三醫聯動,健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度。全面推進公立醫院綜合改革。優化醫療衛生機構布局,合理確定公立醫院的功能、數量和規模。堅持公立醫院的公益性質,改革公立醫院管理體制、運行機制、補償機制、薪酬機制和監管機制。建立公立醫院之間、公立醫院與城鄉基層醫療衛生機構之間的分工協作機制、有激勵有約束的內部運行機制、多元辦醫的外部競爭機制,提高公立醫院服務效率。加強和改善對公立醫院的治理,逐步去行政化并建立法人治理體系,建立現代醫院管理制度。完善醫務人員激勵機制和管理制度,創造良好職業發展條件和執業環境。控制醫療費用,提高服務效率。理順醫藥價格體系,提高技術勞務價格,降低大型醫用設備檢查治療價格。積極探索支付制度改革,大力推進按病種收費改革,控制醫藥費用不合理增長。加強對醫療機構的財務監管和運行監管。鼓勵和支持社會資本參與公立醫院改革。完善基本藥物制度,擴大基本藥物制度實施范圍,逐步提高二、三級醫院基本藥物使用比例,完善藥品和高值醫用耗材采購機制,健全藥品供應和質量安全保障機制規范醫療機構藥品管理,減少不合理用藥。

(二)建立公平有效可持續的籌資體系

進一步明確政府、社會與個人的衛生計生投入責任,完善合理分擔機制。明確政府在提供公共衛生和基本醫療服務中的主導地位,提高政府衛生投入力度,保障人民群眾的基本醫療衛生服務需求。調整和完善政府衛生計生財政投入結構,重點向公共衛生、計劃生育、農村衛生、社區衛生等領域傾斜。各級政府要逐步提高衛生計生投入占衛生計生總費用的比重。鼓勵和引導社會力量加大對衛生計生事業的投入,形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制。進一步緩解個人就醫經濟負擔,降低個人衛生支出占衛生總費用的比重。

(三)建立健全衛生計生法治體系

建立和完善基本醫療、公共衛生、計劃生育、執法監督以及醫藥、醫保等法治體系,加強基本醫療衛生、公共衛生、中醫藥、計劃生育等重點領域和薄弱環節的衛生標準制定工作,定期開展規范性文件和衛生標準清理。深入推進依法行政。深化行政審批制度改革,進一步推進簡政放權,放管結合,加強對取消審批事項的事中事后監管,創新衛生計生行政管理方式,加快政府職能轉變。推進政務公開。依法全面正確履職,制定權力清單和責任清單并向社會全面公開。深化衛生計生行政執法體制改革,全面推進行政執法評議考核。落實“誰執法誰普法”的普法責任制,各級衛生計生行政部門要承擔宣傳普及衛生計生法律法規的主體責任,組織開展形式多樣的法制宣傳教育活動。建立衛生計生行政機關和事業單位法律顧問制度,加強醫療衛生機構的法治建設。

(四)強化對衛生計生工作的宣傳引導

加強對重大衛生計生政策、重大戰略部署、重大突發事件的宣傳,正確引導社會輿論。完善新聞發布制度,及時回應社會關切,提升輿論引導能力。不斷加大衛生計生事業正面宣傳和輿論引導力度,及時宣傳衛生計生發展的新思路、衛生計生工作的新突破、衛生計生改革的新舉措和衛生計生行業的新風尚,形成尊重醫學科學、尊重醫療衛生工作者和自覺實行計劃生育的良好風氣。進一步重視衛生計生典型宣傳工作,多渠道推出一批行業先進典型,在全社會營造有利于衛生計生改革和發展的良好社會輿論環境。

(五)加強對規劃實施的組織領導

衛生計生事業是關系到廣大人民群眾身體健康、家庭幸福的重大民生問題。各級政府要高度重視衛生計生工作,將衛生計生事業發展的主要目標與任務納入當地經濟與社會發展規劃,納入目標管理責任制,切實加強領導,采取有效措施積極推進。加強部門協調,動員全社會支持和參與衛生計生工作,為健康湖南建設創造寬松的環境。健全規劃的推進機制,增強規劃的引領力、約束力和執行力。各級衛生計生行政部門要加強宏觀指導和組織協調,研究制定切實可行的工作方案和相關配套政策,健全工作機制,抓好措施落實。要積極推進屬地化和全行業管理,所有醫療衛生機構,不論所有制、投資主體、隸屬關系和經營性質,均由所在地衛生計生行政部門實行統一準入、統一監管。依法對區域內各種衛生資源進行規劃和調控,引導和促進有序競爭。衛生計生、發展改革、財政、人力資源社會保障、編辦、民政、教育、體育、食品藥品監督等相關部門要牢固樹立大局意識,協作意識, 全面履行工作職責,合力推進健康湖南建設。

建立健全規劃實施監測評估機制。加強規劃管理,維護規劃的指導性、權威性和嚴肅性,完善工作機制,確保規劃順利實施。建立規劃實施監測機制,科學設定監測目標,逐步建立規劃實施動態監測體系。建立規劃實施評估機制,完善評價體系和評價辦法,拓寬民主評議渠道,加強規劃實施中期和末期評估。建立規劃動態調整機制,根據評估發現的規劃實施中存在的問題以及不確定因素,按照規定的程序及時調整規劃內容。建立規劃實施問責制度,加強績效考核,落實工作責任。

收藏

湖南省“十三五”衛生與健康規劃

10775988

日本不卡免费一区二区,国产一本二区三区,国产福利一区二区久久